Решения Федерального суда выведут врачей на забастовку

Врачи угрожают забастовкой после решения Федерального суда // stockking / freepik

Благодаря решению Федерального верховного суда медицинские страховые компании теперь могут требовать от врачей миллионы. До сих пор масштаб проблемы был сильно недооценен: более половины всех врачей общей практики потенциально могут быть затронуты.

В Берне представители сектора здравоохранения собрались в штаб-квартире Швейцарской медицинской ассоциации (FMH) на кризисный саммит. На повестке дня стоят два решения Федерального верховного суда и их последствия для здравоохранения Швейцарии. Они оказались гораздо более драматичными, чем было известно ранее, сообщает Blick.

Прошлым летом Федеральный верховный суд вынес решение в пользу медицинских страховых компаний в споре о выставлении счетов за оказание неотложной и экстренной помощи. Центры неотложной помощи, которые работают дольше по вечерам и выходным, больше не могут взимать эти надбавки.

Blick пишет, что клиники, работающие по вызову и на дому, рискуют получить миллионные штрафы от страховых компаний. Поэтому такие компании, как швейцарская служба скорой педиатрической помощи Medi Kids, опасаются за своё существование.

С другой стороны, врачи общей практики, педиатры и психиатры не попали под прицел страховых компаний, когда те обратились в суд. Но они всё равно могут пострадать.

Федеральный Верховный суд вынес решение не только в отношении внепиковой неотложной помощи. Он также постановил, что все врачи, заключившие трудовой договор, не могут брать фиксированную плату за оказание неотложной помощи.

Это касается не только коммерческих моделей оказания услуг по вызову, но и семейной медицины: самозанятый семейный врач, не имеющий фиксированной зарплаты, может взимать более высокую плату, чем врач, выполняющий ту же работу по трудовому договору.

Для врачей общей практики это громовой удар: более половины врачей в стране сегодня работают по трудовому договору. Вот почему президент FMH Ивонн Гилли говорит: «Под угрозой не только внебольничная неотложная помощь, но и будущее практики первичной медицинской помощи».

Даже те, кто работает в сфере здравоохранения, узнали о масштабах нового прецедентного права только тогда, когда первые семейные врачи получили от своих медицинских страховых компаний требование возместить выставленные им счета за неотложную помощь. Президент организации «Семейные и детские врачи Швейцарии» Моника Ребер рассказала, что «запрашиваемые суммы порой непомерны и ставят под угрозу существование врачей. Конечно, с подобными требованиями столкнулась лишь небольшая часть членов ассоциации. Но поскольку потенциально может пострадать более чем каждая вторая практика, многие будут бояться оказаться следующими».

Действительно, большинство крупных медицинских страховых компаний по запросу сообщили, что любые возмещения всё ещё изучаются и согласовываются. Поэтому основная часть требований должна быть выполнена.

В кризисном саммите в Берне принимают участие представители врачей, ассоциаций медицинских страховых компаний, Конференции директоров кантональных медицинских учреждений и Федерального ведомства общественного здравоохранения. Поскольку партнеры по тарифам, кантоны и Конфедерация согласились с огромным масштабом проблемы, была создана рабочая группа, которая должна быстро найти возможные решения.

Такая спешка не случайна, поскольку врачи угрожают забастовкой. Так, в Женеве педиатры планируют провести забастовку 21 декабря, а службы скорой помощи останутся закрытыми. К женевскому призыву к забастовке уже присоединилась Ассоциация педиатров кантона Юра. То же самое происходит и в Цюрихе.

В основе конфликта и судебных решений лежит совершенно устаревшая структура ценообразования Tarmed. Она была введена в то время, когда 80-часовая рабочая неделя не была редкостью в семейной медицине. Сегодняшняя реальность совершенно иная. Нехватка специалистов и необходимость работать неполный рабочий день побудили многих врачей первичного звена создавать групповые практики.

Крупные медицинские страховые компании уже выразили готовность к быстрому заключению соглашения для всего сектора. Конечно, компенсация в размере нескольких миллионов франков была бы приятным дополнением к их резервам. Но они также знают, что если пострадает базовое обслуживание, то расходы будут гораздо выше.

Если врачебные кабинеты перестанут оказывать неотложную помощь, всё больше людей будут попадать в отделения неотложной помощи больниц. Лечение там обходится в два-три раза дороже, чем в амбулаторной практике, а платить за это придётся страховым компаниям и, в конечном счёте, плательщикам страховых взносов.

Поскольку работа конференции ещё не закончена, то пока не принято никаких конкретных решений. Поэтому представители сектора здравоохранения пристально смотрят на Федеральный совет: слово Федерального советника по этому вопросу, вероятно, будет желанным для большинства из них.//sa

(тв)