Предлагаемое единое финансирование амбулаторных и стационарных медицинских услуг (EFAS), которое будет вынесено на голосование 24 ноября, не решит проблем, стоящих перед системой здравоохранения, считает SSP. Профсоюз, инициировавший референдум, опасается, что реформа даст слишком много полномочий страховым компаниям.
Реформа «Единое финансирование амбулаторных и стационарных услуг» (EFAS) призвана стандартизировать способ, которым медицинские страховые компании и кантоны разделяют расходы на здравоохранение. Этот пересмотр KVG/LAMal является одним из самых важных для швейцарской системы здравоохранения за последние 30 лет, сообщает RTS.
Если 24 ноября голосование пройдёт в пользу реформы, то все услуги – амбулаторные, больничные и скорой помощи – будут финансироваться по единому принципу. А именно: четверть суммы будут получать кантоны, а остальное – медицинской страховой компании.
При таком положении вещей Профсоюз общественных услуг (SSP) опасается, что такой высокий уровень участия в услугах даст страховщикам больше права голоса в системе здравоохранения.
Центральный секретарь SSP Беатрис Розенд заявила, что «вы должны понимать, что этот проект – детище лобби медицинского страхования». «Это плохая реформа, потому что она передаст часть полномочий медицинским страховщикам за счёт кантонов, – объяснила она, – а мы считаем, что сектор здравоохранения достаточно важен, чтобы он оставался в ведении кантональных властей».
По мнению профсоюза, усиление влияния страховых компаний в секторе может привести к «американизации» здравоохранения. «Страховые компании в Швейцарии ведут двойную игру. С одной стороны, они обязаны предоставлять базовую страховку, а с другой – продают нам дополнительные страховки», – говорит Беатрис Розенд.
По её мнению, в интересах страховых компаний предоставлять «неадекватную» базовую страховку, чтобы побудить людей заключить дополнительную страховку, на которой они смогут заработать. Более того, такая система, по мнению профсоюзного деятеля, ещё больше усилит неравенство в доступе к медицинской помощи, и многие люди откажутся от определённых услуг, не включенных в базовую страховку.
«Стоимость страховки настолько высока, что люди склонны платить высокие франшизы и ждать как можно дольше, прежде чем обратиться к врачу за лечением, если оно им не по карману, – добавляет Беатрис Розенд. – Либерализация системы здравоохранения ведёт нас к большей приватизации и созданию системы, более благоприятной для людей с большими ресурсами для лечения».
Беатрис Розенд также отмечает, что индивидуальный вклад в финансирование здравоохранения очень высок. До 60% расходов на здравоохранение финансируется непосредственно за счёт страховых взносов и прямых отчислений, таких как вычеты и соплатежи. «Эти 60% не учитывают наши доходы, поэтому они оказывают огромное влияние на средний класс».
SSP предлагает расширить участие в программе за счёт налогообложения». «Проблема EFAS заключается именно в этом: перейдём ли мы к системе, в которой налоги обеспечивают финансирование с учётом доходов, или останемся с системой, в которой страховые взносы, не учитывающие доходы, финансируют систему?» – резюмирует Беатрис Розенде.
По её мнению, эти страховые взносы могут ещё больше вырасти, если реформа будет одобрена. Медицинским страховым компаниям придётся платить больше, чем кантонам, что будет переложено на страхователей, «потому что медицинские страховые компании – это наши страховые взносы», – говорит Беатрис Розенд. «Когда вы уменьшаете долю кантонов, а значит, и налоги, вы увеличиваете долю страховых взносов, – поясняет она. – Так что в результате этой реформы мы ожидаем увеличения страховых взносов».
SSP также опасается ухудшения условий труда и, следовательно, качества обслуживания в больницах и службах скорой помощи под давлением страховых компаний, которые будут требовать ещё большей экономии. Но, когда 70% расходов составляют расходы на персонал, то экономить можно только на нём: на уровне его компетентности и времени, отведённом для пациентов.
Профсоюзный деятель объясняет, что такие сокращения повлияют на работоспособность медицинского персонала, который и так истощён. «Вы должны понимать, что худшие условия труда означают худшее качество обслуживания, – подводя итог, сообщила она. – Как правило, в этом секторе нельзя работать лучше, используя меньшие возможности».//sa
(тв)
Comments